核磁共振与心脏病风险

核磁共振与心脏病风险

了解你患心脏病的风险越来越容易确定。随着科学的进步，对心脏危险因素和特殊检测的了解水平不断提高。许多领先的健康专家认为，核磁共振脂谱(NMR)测试是了解胆固醇含量和心脏病风险的最复杂的实验室。

大多数医生都非常熟悉标准的脂质面板，即观察脂蛋白比率。脂蛋白是一种蛋白质分子，携带胆固醇进出肝脏和身体的各种细胞。我们有几种不同类型的脂蛋白，包括低密度脂蛋白(LDL -C)，高密度脂蛋白(HDL -C)和极低脂蛋白(VLDL-C)。

好胆固醇和坏胆固醇:

大多数人认为LDL-C和VLDL-C是“不好的”胆固醇而高密度脂蛋白是“好胆固醇”，但事实并非如此。这些都是有益的胆固醇，因为它们在激素产生、愈合和细胞再生方面发挥着重要作用(1)．

然而，LDL和VLDL亚型对氧化应激非常脆弱。当身体有慢性炎症过程时，这些亚型会被氧化，导致动脉粥样硬化(2，3.，4)．这是心脏病风险的一个主要因素。

核磁共振与典型脂质板的对比:

核磁共振使用先进的光谱技术，可以提供快速、同步和直接的LDL颗粒数量和LDL颗粒大小的测量，以及HDL和VLDL子类的直接测量。这个详细脂蛋白与标准脂质面板测试相比，颗粒信息可使临床医生作出更有效的个性化治疗决定(5)．

该测试着眼于标准的血脂面板，包括LDL-C, HDL-C，甘油三酯和总胆固醇水平。它还会观察LDL颗粒(LDL- p)的总数。此测试亦将低密度脂蛋白颗粒分解为两种大小的低密度脂蛋白颗粒(6)．

不同类型的低密度脂蛋白颗粒:

小而密的低密度脂蛋白颗粒含有较少的抗氧化剂，与动脉粥样硬化和更高的心脏病风险有关。大的、有浮力的低密度脂蛋白颗粒富含抗氧化剂，比小的、密度大的低密度脂蛋白颗粒(7，8)．这些大而浮的低密度脂蛋白颗粒患心脏病的风险要低得多。

与动脉粥样硬化风险相关的两个主要核磁共振数字包括LDL- p总量和LDL小颗粒总量。有些人可能在标准脂质面板上有高LDL，但低LDL- p和大LDL颗粒使他们患心血管疾病的风险非常低。

另一方面，有些人可能在标准脂质面板上有正常或“健康”的LDL，但却有高的LDL- p，小的LDL颗粒增加了他们的心脏病风险。

如何解读核磁共振脂质谱:

核磁共振上评估的最重要的数字是LDL-P总量。总LDL- p和小LDL颗粒越高，患心血管疾病的风险越大。核磁共振试验中LDL-P的最佳水平为1000 nmol/L以下。

接近最优:1000 - 1299 nmol/L

边缘-高风险:1300 - 1599 nmol / L

高的风险:1600 - 2000 nmol / L

非常高的风险:大于2000nmol /L

核磁共振还可以测量小和大的LDL水平。小密度脂蛋白颗粒的正常或健康范围在750纳摩尔/升以下。超过这个高度就是高风险了。任何高于1500纳摩尔/升的物质都有极高的风险。要理解结果，请查看详细内容报告．

研究人员注意到，单是小LDL颗粒计数升高就能使心脏病发作的风险增加300%，而当小LDL颗粒计数升高时，心脏病发作的风险增加600%c反应蛋白也在场(9，10)．

高密度脂蛋白子类:

和低密度脂蛋白一样，高密度脂蛋白也有多个子类。最有益的HDL分子是“大”的HDL，称为HDL2b。这种分子负责胆固醇的逆向运输，因为它从动脉斑块中提取胆固醇。这是预防的重要保护作用动脉粥样硬化和心脏病。

低HDL2b通常与低HDL水平密切相关。HDL水平低于40 mg/dL的人HDL2b较低，而HDL水平高于60 mg/dL的人高密度脂蛋白较多。如果浓度介于40-60毫克/分升之间，核磁共振测试有助于确定具有保护作用的高密度脂蛋白的水平(11，12)．

中间密度脂蛋白:

大多数人都不知道中密度脂蛋白(IDL)，但它是核磁共振谱的一个关键因素。IDL是心脏病发作风险的一个重要因素。当一个人的IDL升高时，这是一个信号，表明身体正在努力清除血液中的脂肪(13，14)．

这些脂蛋白在血液中停留的时间越长，它们就越有可能被氧化并产生斑块。根据著名心脏病学家威廉·戴维斯博士的说法，只有大约10%的心脏病患者的IDL水平升高。

甘油三酯和VLDL颗粒:

这些是最密集的甘油三酯填充脂蛋白。甘油三酯和VLDL颗粒通常有直接关系，当其中一个升高时，另一个也会升高。然而，有时甘油三酯会很低，而VLDL颗粒会很高。

VLDL在血流中循环，并与LDL和HDL相互作用，迫使甘油三酯进入LDL和HDL颗粒。这是形成不良小LDL和缺乏大HDL的最初步骤。

谁应该做核磁共振测试:

人们会使用核磁共振测试，因为它比标准的脂质面板提供了心血管(CVD)风险更准确的图像。根据一项大型研究，50%心脏病发作的人身体正常胆固醇的水平。如果你有以下列出的任何情况，核磁共振脂谱测试可能适合你:

• 糖尿病
• 以前心脏病
• 有心脏病家族史
• 高血压
• 超重/肥胖
• 代谢疾病风险
• 代谢综合征
• 低高密度脂蛋白胆固醇(血脂异常)
• 高甘油三酯

核磁共振测试是我们的一部分CardioPower测试它着眼于心血管功能和心脏病风险的主要组成部分。你也可以在这里健康实验室

本文的来源包括:

1.Berg JM, Tymoczko JL, Stryer L.生物化学。第5版。纽约:W·H·弗里曼;2002.第26.4节，胆固醇的重要衍生物包括胆盐和类固醇激素。链接在这里

2.Ballantyne CM, Hoogeveen RC, Bang H, Coresh J, Folsom AR, Heiss G, Sharrett AR.在社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究中，脂蛋白相关磷脂酶A2、高敏c反应蛋白与中年男性和女性发生冠心病的风险。流通，2004年2月24日;109(7):837-42。PMID:14757686

3.St-Pierre AC, Bergeron J, Pirro M, Cantin B, Dagenais GR, Després JP, Lamarche B;魁北克心血管研究。血浆c反应蛋白水平在调节与男性小、密、低密度脂蛋白相关的冠心病风险中的作用(魁北克心血管研究)Am J Cardiol. 2003 3月1日;91(5):555-8。PMID:12615259

4.Koba S, Hirano T，近藤T，柴田M，铃木H，村上M, Geshi E, Katagiri T.小密度低密度脂蛋白和其他危险因素在不同类型冠心病患者中的意义Am Heart J. 2002年12月;144(6):1026-35。PMID:12486427

5.Rankin NJ, Preiss D, Welsh P, Burgess KE, Nelson SM, Lawlor DA, Sattar N.从临床角度看质子核磁共振代谢组学在心血管领域的出现。动脉粥样硬化。2014年11月,237(1):287 - 300。PMID:25299963

6.Soininen P, Kangas AJ, Würtz P, Suna T, Ala-Korpela M.心血管流行病学和遗传学的定量血清核磁共振代谢组学。中国心血管杂志2015年2月8日(1):192-206。PMID:25691689

7.Dreon DM, Fernstrom HA, Miller B, Krauss RM。男性低密度脂蛋白亚类模式和脂蛋白对低脂饮食的反应。FASEB J. 1994 Jan;8(1):121-6。PMID:8299884

8.健康男性低密度脂蛋白亚类和对低脂饮食的反应。中华医学杂志。1995年8月;62(2):478S-487S。PMID:7625363

9.Lamarche B, Lemieux I, Després JP。小而密的LDL表型与冠心病的风险:流行病学、病理生理学和治疗方面。糖尿病Metab。1999年9月25(3):199-211。PMID:10499189

10.Tsimikas S, Willerson JT, Ridker PM。c反应蛋白和其他新兴的血液生物标志物，以优化易感患者的风险分层。J Am Coll Cardiol. 2006 4月18日;47(8增刊):C19-31。PMID:16631506

11.Colvin PL, Moriguchi E, Barrett PH, Parks JS, Rudel LL。在非人类灵长类动物中，含有两个apoA-I分子的小HDL颗粒在体内是含有三个和四个apoA-I分子的中型和大型HDL颗粒的前体。血脂杂志1999年10月40(10):1782-92。PMID:10508197

12.科尔文PL，帕克斯JS。高密度脂蛋白亚组分的代谢。Curr Opin Lipidol. 1999年8月10(4):309-14。PMID:10482133

13.Tatami R, Mabuchi H, Ueda K, Ueda R, Haba T, Kametani T, Ito S, Koizumi J, Ohta M, Miyamoto S, Nakayama A, Kanaya H, Oiwake H, Genda A, Takeda R血管造影诊断冠状动脉疾病中的中密度脂蛋白和富含胆固醇的极低密度脂蛋白循环。1981年12月,64(6):1174 - 84。PMID:7296792

14.克劳斯RM。中、低密度脂蛋白亚种与冠状动脉疾病风险的关系Am Heart J. 1987年2月;113(2 Pt 2):578-82。PMID:3544774