生酮饮食对糖尿病患者安全吗?

生酮饮食对糖尿病患者安全吗?

随着兴趣的增加生酮饮食和它对改善健康的好处，我一直被问到一个常见的问题——它对糖尿病人安全吗?你可能听说过，对你最好的方法是每天吃多顿小餐。如果你遵循这个流行的建议(以及其他常见的做法)，你可能实际上是在伤害自己。

在这篇文章中，我将为那些生酮饮食的人列出生酮饮食的潜在好处和预防措施糖尿病．如果您不熟悉这个概念，我还将介绍实现它的实际步骤。在这个过程中，你还会降低患心脏病、癌症和阿尔茨海默病等慢性病的风险。

生酮安全吗?

首先，有人问我a生酮饮食安全很多。简短的回答是肯定的。我们对糖和加工食品的痴迷导致了当今一些最常见的慢性疾病。

生酮饮食的好处包括:

改善胰岛素敏感性

改善减肥效果

更好的认知功能

降低炎症

降低代谢性疾病的风险

．．还有更多

现在有一些糖尿病患者需要考虑的事情我会讨论这些事情。要知道糖尿病是最常见的一种吃太多糖使我们的细胞对胰岛素脱敏。恢复胰岛素敏感性的最好方法是什么?停止用糖和碳水化合物折磨我们的身体!即使只是暂时的代谢重置在美国，生酮饮食对糖尿病患者非常有帮助。通过将脂肪作为替代燃料来源，你可以让你的细胞从它们所需要的糖中解脱出来。

营养性酮症vs酮症酸中毒

在传统医学中，酮和酮症的唯一时间是与称为酮症酸中毒的致病性状态有关。这是一个非常罕见和极不可能的状态，任何尝试生酮饮食的人都会遇到，但糖尿病人应该熟悉它。

I型糖尿病患者不能产生胰岛素。这意味着他们必须使用自我管理的外源性胰岛素稳定血糖当他们吃饭的时候。这是因为胰岛素实际上负责从血液中获取糖并将其运输到细胞中作为能量。没有它，细胞就不能产生能量，它们就会挨饿。

当胰岛素在一段时间内不存在时，大脑会感知到身体处于饥饿状态，并开始产生酮类作为替代能源。胰岛素也起着调节多少的作用酮都在血液中循环。当胰岛素不存在时，酮体可在血液中达到20 mmol/L以上的水平。酮酸中毒的特征是非常高的血糖(250+)和高酮。然而，营养性酮症是非常低的血糖和中等水平的酮。

相比之下，一个健康的人禁食20天(深度生酮刺激)，只能达到5或6 mmol/L。达到20 mmol/L酮的这种状态是危险的，因为它会使血液变得危险的酸性，并增加血液的粘度，这可能是致命的。

幸运的是，通过a达到这个状态生酮饮食如果你是一个健康的人，II型糖尿病或I型糖尿病患者实际上不可能监测他们的血糖和胰岛素水平，也不需要担心。这需要完全忽视自己的健康一个糖尿病人出现酮症酸中毒。如果你正在阅读这篇文章，显然你很关心自己的健康，不会忽视自己而走到这一步。

常规糖尿病营养提示有害吗?

人们普遍认为，糖尿病患者必须定期食用含碳水化合物的食物才能保持健康血糖稳定。同时监测血糖，调整自我给药胰岛素。

事实上，这可能会使情况变得更糟!你细胞上持续不断的糖分可能是导致你首先面临的状况的原因。在注射胰岛素的同时继续定期摄入碳水化合物，你可能会进一步麻木你的细胞对这些碳水化合物的反应。

事实上，糖尿病患者所依赖的一个权威机构给出的建议如下:

每餐-25-50克碳水化合物

每天6-11份全谷物(包括面包!)

-血糖超出“健康”范围时给予胰岛素

-低脂肪饮食

加工食品被宣传为“血糖友好型”替代品

…等。

后生酮饮食可能会让你从二型糖尿病中恢复过来。I型糖尿病则是另一回事。I型糖尿病患者可能无法做任何事情来扭转他们的病情。然而，更有效地管理是完全有可能的。生酮饮食可以减少你对胰岛素的需求，并大大减少许多常见的负面副作用。

高血糖vs高胰岛素

对于糖尿病患者来说，高血糖当然是一个问题。然而，长期高胰岛素水平可能更糟(也是真正的问题)。高胰岛素水平导致II型糖尿病的进一步发展，因为细胞对它的存在脱敏。一旦细胞对胰岛素脱敏，血糖就会升高，导致对胰岛素的需求更高。这就形成了一个循环，而且随着时间的推移会变得更糟。

此外，虽然你的血糖可能在餐后“正常范围内”，但你的血液胰岛素可能是完全不同的情况。在我的文章中测试血糖的6种方法我解释了检查血糖功能的最佳方法。

糖尿病类型通常具有以下特征:

-高血糖低胰岛素(I型)

-高血糖伴高胰岛素(II型)

-轻度高血糖伴或不伴胰岛素升高(糖尿病前期)

现在考虑一下，如果你的胰岛素正常工作，你的血糖会升高吗?血糖升高不是糖的问题，而是胰岛素的问题。所以如果我们想要改善糖尿病在这种情况下，我们必须改善胰岛素的功能。

酮酮和胰岛素敏感性

近年来不断有研究支持间歇性禁食和减肥的观点生酮的生活方式能够改善代谢疾病的其他危险因素中的胰岛素敏感性。

这只是因为当你燃烧酮而不是糖来获取能量时，你让你的胰岛素受体从它们习惯的持续轰炸中休息下来。

最近的文献强调了生酮饮食在3周至一年的时间范围内的安全性和有效性(1)．当然，定期检查是个好主意周期走出酮症对于高碳水化合物膳食，证据支持大幅减少碳水化合物摄入量，以帮助胰岛素敏感性。

I型糖尿病

对于I型糖尿病患者来说，这并不像简单地采用生酮饮食并就此结束那么容易。这些人需要与在这方面有经验的医生密切合作，以确定合适的胰岛素剂量，并监测任何潜在的副作用．

生酮的生活方式可以大大减少对胰岛素的需求，减轻许多常见的副作用，如晚期糖基化最终产物引起的周围神经病变和眼睛问题。

另一个需要考虑的问题是，I型糖尿病通常是由胰腺中产生胰岛素的细胞的自身免疫反应引起的。这意味着，在那些谁没有完全失去胰岛素功能减少这种自身免疫反应可以长期保护你的胰腺功能。

避免常见食物敏感的生酮饮食可以在减少全身炎症和帮助减少自身免疫反应方面有很长的路要走。

II型糖尿病

II型糖尿病患者最常见的症状是胰岛素抵抗。正是这些人在采用生酮生活方式时将看到最深刻的变化。虽然I型糖尿病患者可以更容易地控制自己的病情，但II型糖尿病患者在某些情况下可能能够逆转这种代谢疾病。

然而，通常不建议首先跳入生酮饮食，特别是如果你已经有代谢问题。建议你通过间歇性禁食和在几周内慢慢减少碳水化合物的摄入量来缓解这种情况。利用现成的酮来源，如MCT油和外生酮在这段时间很有帮助。

要阅读更多关于首次实施生酮饮食的顺序，这篇文章是你的指南:酮酮代谢改造

生酮饮食对糖尿病患者的好处

所以我们已经讨论了生酮饮食如何对糖尿病患者安全，以及它可以改善糖尿病状况的潜在方法。现在，让我们来看看为什么你想尝试这种自己出去吃饭的方式背后的一些科学原理。

降低代谢性疾病的风险

血糖失调是代谢疾病发生在体内的第一个变化之一。代谢性疾病是一系列以肥胖、糖尿病和心脏病风险增加为特征的疾病。

当有人被诊断患有糖尿病时，应该强调应采取措施防止进一步发展为代谢性疾病，因为它也与糖尿病有关癌症．

幸运的是，生酮式营养计划已被证明可以改善体重组成，降低血糖，降低甘油三酯和血红蛋白A1C (2，3.)．这在最近的临床试验中得到了进一步的调查和证实(4)．

胜过限制卡路里和低血糖饮食

低热量和低血糖饮食可能有一些好处，但它们不能提供与适当计划的生酮饮食相同的好处。研究一再表明，生酮饮食在代谢健康的所有领域都优于其他营养计划，包括减肥，胆固醇管理、血压、胰岛素敏感性及炎症(5，6)．

生酮饮食不仅提供更多的好处，而且副作用更少。低热量饮食往往会使身体处于饥饿状态，实际上会导致额外的体重增加。低血糖饮食比传统饮食更好，但它们仍然会刺激已经过度刺激的胰岛素受体。

降低I型糖尿病患者对胰岛素的需求

有几个个案研究显示，适当计划的生酮饮食对I型糖尿病有益(7，8)．对于I型糖尿病患者来说，通过生酮饮食来摆脱胰岛素是不现实的。然而，很有可能是能够进入一个适当的饮食状态酮症低剂量的胰岛素有助于更有效地控制血糖。

与此同时，这些人可能会享受到身体成分改善的额外好处，改善胆固醇水平，改善血压水平，更多的能量，并降低糖尿病副作用的风险，如对四肢、大脑和眼睛的糖基化相关损伤。

如果你患有I型糖尿病，有必要与在这方面有经验的医生一起跟踪血糖，并调整到最适合你的胰岛素剂量。胰岛素摄入过少会增加酮症酸中毒的风险。过多的胰岛素会使身体处于低血糖的危险状态，这对身体也是非常有害的。

对这些人的另一个重要考虑是经常有自身免疫因此必须优化免疫调节营养素，如维生素d，从饮食中去除常见的炎症性食物，如下图所示。

预防II型糖尿病

除了I型和II型糖尿病在我们的社会中是一个非常突出的问题，前驱糖尿病也非常普遍，经常不被发现。除了其他代谢益处外，胰岛素致敏的益处可能为未来预防II型糖尿病的进展提供可靠的策略(9)．

事实上，低碳水化合物饮食一直优于其他类型的营养策略，可以改善糖尿病、肥胖、心脏病，以及其他代谢性疾病(10，11)．

同样，这可能归结为一个事实，即遵循生酮的生活方式，使胰岛素受体有机会重新敏感，同时也大大降低炎症。最近发现的一个好处是生酮饮食如何改善线粒体它本身就能从细胞水平上改善代谢健康。

降低糖尿病相关副作用的风险

如果糖尿病得不到控制，会产生许多副作用。血液中过量的糖和胰岛素可通过晚期糖基化终产物(AGEs)的形成影响全身许多组织。正是这些分子导致了大脑功能受损，周围神经病变，以及视力问题以后的生活。

事实上，文献强调了许多不受控制的糖尿病疾病的后果，包括:心脏病、神经病变(神经损伤)、视力问题、妊娠并发症、肾损伤等等。

研究表明，改善你的血糖调节可以大大降低这些并发症的风险。

糖尿病患者注意事项

必须采取一些措施来确保你的身体能够很好地适应。

第一种方法是密切监控你的血糖酮水平，以确保它们保持在最佳范围内。另一种是进行常规的实验室工作，测量血糖、炎症和胆固醇的各种标志物。我将推荐我做这些事情的最佳方法。

酮酸中毒:酮类和血糖检测

为了确保血糖和酮保持在理想的范围内，双重血糖和酮监测器可能是最好的方法。许多设备都可以单独完成这两件事。这是我发现的最实用的方法酮的魔力班长。

然而，如果你是糖尿病患者，你可能已经有一个血糖监测仪。如果你想购买一个实用的酮监测设备，那么有两个非常可靠的选择。首先是Ketonix呼吸监测器是最受欢迎的选择。

下一个选项是消减设备它能够提供实时的呼吸酮测量，同时还提供了一个简单的数字用户界面，用于跟踪和绘制您在较长一段时间内的脂肪燃烧潜力。

如何评估你的进步

定期测量空腹血糖、口服葡萄糖耐量、空腹胰岛素、乳酸脱氢酶、C反应蛋白和糖化汞是长期成功的必要条件。

这些标志物中的大多数可以在全面的血液计数中进行评估，因为我们的特征是血液综合分析．

由你的初级保健医生进行的类似检查通常不能覆盖在功能性甲状腺和全血检中发现的全部标记物。查看全面的甲状腺标志物(T4, T3, T3摄取，游离T4，游离T3，逆向T3, TSH, TPO, TBG)的另一个好处是，这些标志物是代谢健康的强有力指标，调节血糖平衡和脂肪燃烧潜力。

综合血液分析也着眼于维生素D在I型糖尿病患者中，血糖水平应在60-100之间，以达到最佳的血糖调节和免受自身免疫相关副作用的影响。

结论

合理计划的生酮饮食对糖尿病患者来说是一种安全有效的策略。它比许多其他的都好膳食策略改善血糖平衡，改善胰岛素敏感性，降低糖尿病相关副作用的风险，如周围神经病变，记忆障碍和视力问题。

也就是说，采取一定的预防措施是很重要的，比如监测葡萄糖和酮水平，定期进行全面的血液检查来评估代谢健康，以及与有经验的医生合作来确定适应性胰岛素和药物需求。

本文来源包括:

1.Mohammed Masood W, Uppaluri KR.生酮饮食。[2018年5月3日更新]。在:StatPearls[互联网]。《金银岛》(FL): StatPearls Publishing;2018年1月。PMID:29763005

2.Yancy WS, Foy M, Chalecki AM, Vernon MC, Westman EC。治疗2型糖尿病的低碳水化合物、生酮饮食Nutr Metab(伦敦)。2005; 2:34分。PMID:16318637

3.Westman EC, Yancy WS, Mavropoulos JC, marart M, Mcduffie JR.低碳水化合物、生酮饮食与低血糖指数饮食对2型糖尿病血糖控制的影响。Nutr Metab(伦敦)。2008年,36。PMID:19099589

4.王晓明，王晓明，王晓明，等。心血管疾病危险因素对2型糖尿病护理模式的反应，包括1年持续碳水化合物限制诱导的营养性酮症:一项开放标签、非随机、对照研究心血管糖尿病。2018;17(1):56。PMID:29712560

5.Hussain TA, Mathew TC, Dashti AA, Asfar S, Al-zaid N, Dashti HM。低热量与低碳水化合物生酮饮食对2型糖尿病的影响营养。2012;28(10):1016 - 21所示。PMID:22673594

6.Noakes M, Foster PR, Keogh JB, James AP, Mamo JC, Clifton PM。等热量极低碳水化合物/高饱和脂肪饮食和高碳水化合物/低饱和脂肪饮食对身体成分和心血管风险的比较Nutr Metab(伦敦)。2006; 7。PMID:16403234

7.案例研究-Kristóf Orosz (链接）

8.尼尔森JV, Jönsson E, Ivarsson A.低碳水化合物饮食在1型糖尿病:临床经验-一个简短的报告。中华医学杂志，2005;29(3):357 - 357。PMID:16454166

9.Saslow LR, Daubenmier JJ, Moskowitz JT，等。中等碳水化合物与极低碳水化合物饮食在超重的2型糖尿病或前驱糖尿病成年人中的12个月随机试验结果。中华糖尿病杂志，2017;7(12):304。PMID:29269731

10.李志强，李志强，等。碳水化合物限制与脂肪限制对超重2型糖尿病和冠心病患者代谢谱、炎症和氧化应激生物标志物的比较影响:一项随机临床试验中国动脉粥样硬化杂志，2016;12(6):266-273。PMID:28607566

11.Steckhan N, Hohmann CD, Kessler C, Dobos G, Michalsen A, Cramer H.不同饮食方法对代谢综合征患者炎症标志物的影响:一项系统综述和荟萃分析。营养。2016;32(3):338 - 48。PMID:26706026